La crescente domanda di servizi in oncologia continua a pesare sui bilanci sanitari, con il numero di nuovi pazienti affetti da cancro in Europa ogni anno pari a 3,7 milioni1 e il costo annuo totale per curare il cancro nella regione europea pari a 199 miliardi di euro2. Le cure per il cancro assorbono attualmente circa il 5% di tutti i costi sanitari a livello globale, con la crescita delle spese per il cancro che supera la crescita della spesa sanitaria totale.3,4 Questo non è sostenibile: i bilanci non possono continuare ad aumentare illimitatamente per soddisfare queste esigenze crescenti.
Una soluzione per contribuire a ridurre tempi e costi è l'implementazione di flussi di lavoro automatizzati*. Questi possono trasformare il percorso di trattamento oncologico all'interno degli ospedali, permettendo alle strutture sanitarie di aumentare l'efficienza, massimizzare le risorse e, in definitiva, ridurre i costi.
L'investimento iniziale richiesto per implementare nuove tecnologie può essere una prospettiva scoraggiante, soprattutto perché le strutture sanitarie spesso sono già sotto pressione finanziariamente. Pertanto avere prove che dimostrino il ritorno sull'investimento a breve termine dall'adozione di flussi di lavoro automatizzati* è importante per i decisori chiave.
Vedremo come i flussi di lavoro automatizzati* all'interno dei processi di prescrizione, composizione e somministrazione in oncologia possono contribuire a:
- Ridurre gli errori legati ai farmaci
- Ridurre gli sprechi di farmaci
- Snellire il flusso di lavoro dalla prescrizione alla somministrazione per aumentare le risorse e dare più tempo al personale per svolgere altri compiti importanti
Guarderemo al modo in cui i flussi di lavoro automatizzati* nell'ambito della prescrizione, della preparazione e della somministrazione in oncologia possono aiutare a:
Ridurre gli errori di farmaci
Ridurre gli sprechi di farmaci
Semplificare il flusso di lavoro dalla prescrizione alla somministrazione per accrescere la capacità e liberare del tempo del personale da poter impegnare in altre attività di valore aggiunto
Ridurre gli errori legati ai farmaci
L'attenzione alla sicurezza attorno agli errori farmacologici è fondamentale, in quanto le strutture sanitarie vogliono garantire che i pazienti siano sicuri e ricevano un trattamento della massima qualità.
Tuttavia un'altra ragione per cui sono importanti è dovuta alle implicazioni di costo degli errori relativi ai farmaci. Questo può essere il risultato del tempo di lavoro del personale e del consumo di risorse necessarie per indagare e correggere l'errore, il paziente che richiede un trattamento aggiuntivo e una maggiore durata della degenza, le richieste di risarcimento, il potenziale danno alla reputazione della struttura sanitaria e così via. Uno studio del 2011 sulla chemioterapia nei pazienti ricoverati ha dimostrato che 449 errori hanno generato un costo aggiuntivo di 100.000 euro e, se fossero rimasti non rilevati, avrebbero generato 216 giorni aggiuntivi di ricovero.5 Ridurre gli errori, quindi, significa ridurre i costi.
La preparazione dei farmaci chemioterapici da parte della farmacia è un processo in cui il rischio di errore è elevato. Con i metodi di preparazione manuale, molti di questi errori passano inosservati e raggiungono potenzialmente il paziente. Flussi di lavoro automatizzati* nel processo di preparazione tramite l'integrazione di software di supporto alla preparazione di farmaci per via endovenosa, scanner di codici a barre, bilance gravimetriche e telecamere, aiutano a garantire la corretta preparazione di un farmaco. Questo è stato dimostrato da uno studio multicentrico europeo su larga scala che ha valutato l'impatto dell'automazione. Lo studio ha coinvolto 759.060 preparazioni di chemioterapici e ha mostrato che il tasso medio di errore fuori tolleranza durante la preparazione era del 10,44%. 6 Questi errori al di fuori del livello di tolleranza accettato sono stati rilevati dalla tecnologia gravimetrica e hanno potuto essere corretti. Lo studio ha concluso che sarebbe stato improbabile che questi errori fossero rilevati utilizzando un processo di preparazione manuale.
Anche la prescrizione della chemioterapia è un'area ad alto rischio di errore. Due studi indipendenti hanno dimostrato che i sistemi di prescrizione informatizzata (Computerized Physician Order Entry - CPOE) hanno ridotto i tassi di errore relativi ai farmaci oncologici negli ospedali di circa due terzi 7,8 rispetto alle prescrizioni scritte a mano.
Ridurre gli sprechi di farmaci
La spesa per i farmaci in oncologia è significativa. In Europa 32 miliardi di euro vengono spesi ogni anno per i farmaci per la cura del cancro e questa cifra continua a crescere. 9 Pertanto è fondamentale che le strutture sanitarie cerchino dei modi per ridurre la spesa per i farmaci.
Ridurre lo spreco di farmaci in oncologia è un modo per raggiungere questo obiettivo. Uno studio ha riportato che lo spreco di farmaci rappresenta l'8,3% della spesa annuale di un reparto di oncologia.10
Le aree in cui si verificano spesso gli sprechi includono:
- Smaltimento di fiale con farmaco rimanente al loro interno dopo la preparazione del composto a causa della mancanza di un sistema di gestione dell'inventario sicuro ed efficace per permettere il loro ritorno in magazzino
- Fiale che scadono a causa della mancanza di supervisione dell'inventario dei farmaci
- Modifiche/cancellazioni apportate al trattamento di un paziente, ma la farmacia non viene aggiornata in tempo reale e quindi si procede a preparare una dose errata
- Scartare un prodotto preparato a causa di un errore identificato solo nella fase finale di verifica o somministrazione, piuttosto che nel momento in cui si è verificato
- Fiale parzialmente utilizzate che scadono a causa della contaminazione microbica
L'implementazione di flussi di lavoro automatizzati* può aiutare ad affrontare queste cause di spreco di farmaci.
Un sistema automatizzato* di supporto al flusso di lavoro per i farmaci per via endovenosa può essere utilizzato per registrare elettronicamente il ritorno delle fiale parzialmente utilizzate nell'inventario della farmacia. Viene prodotta un'etichetta della fiala che descrive in dettaglio il contenuto rimanente della fiala, con una data di scadenza adatta secondo le raccomandazioni del produttore dopo la ricostituzione. Il sistema suggerisce anche la fiala più appropriata da selezionare durante il processo di predisposizione prima della preparazione, contribuendo a garantire un'efficace rotazione delle scorte, e ogni fiala parzialmente utilizzata viene utilizzata dove possibile per ridurre al minimo gli sprechi.
Qualsiasi modifica apportata a una prescrizione viene comunicata in tempo reale a tutti gli utenti. Pertanto, se un trattamento viene cancellato, ciò sarà immediatamente visibile al reparto farmacia, riducendo la probabilità che la dose continui ad essere preparata per errore.
Inoltre i sistemi di flusso di lavoro automatizzati* identificano gli errori nel momento in cui si verificano nel processo, permettendo di correggerli immediatamente. Questo riduce la probabilità di dover ripetere l'intera preparazione, il che comporterebbe dei costi per lo spreco di farmaci e di tempo. Questo vantaggio è dimostrato nello studio di Reece et al study11 , che ha valutato l'impatto di un sistema software per il flusso di lavoro endovenoso gravimetrico (BD Cato™) in una farmacia oncologica ambulatoriale. Tutti i 49 errori rilevati utilizzando un sistema di flusso di lavoro manuale (prima dell'implementazione di BD Cato™) hanno comportato la necessità di scartare l'intera preparazione, per un totale di oltre 56.000 dollari di sprechi. Dopo l'implementazione di BD Cato™, 12 errori rilevati hanno richiesto lo scarto del farmaco, con un conseguente spreco di 12.398 dollari. Tuttavia i restanti 1.114 errori rilevati con il software sono stati corretti prima del completamento della dose finale e non hanno comportato sprechi.
Il dispositivo di trasferimento dei farmaci a sistema chiuso BD PhaSeal™ aiuta a prevenire la contaminazione microbica della fiala durante la preparazione, il che può portare a una riduzione degli sprechi di farmaci e a un risparmio sui costi. Uno studio ha rilevato che utilizzando il sistema BD PhaSeal™, la farmacia ha evitato quasi la metà dei potenziali sprechi e ha risparmiato una media del 29% per fiala. Ciò equivale a un risparmio annuale di 703.047,67 dollari, che compensa ampiamente il costo originario del sistema BD PhaSeal™.12
Snellire i flussi di lavoro
Lo snellimento dei flussi di lavoro per migliorare l'efficienza all'interno del processo in oncologia può comportare sia un risparmio di tempo, il che significa che il personale può investire tempo in altre attività importanti e nella cura diretta del paziente, sia un aumento della capacità, in modo da poter fare di più con le stesse risorse.
Uno studio multicentrico europeo su larga scala ha esaminato l'impatto dell'automazione sui tempi di lavoro del personale6 . Lo studio ha riscontrato una riduzione del tempo di preparazione da parte del tecnico e una riduzione del tempo di verifica finale da parte del farmacista rispettivamente del 34% e del 37% utilizzando la tecnologia gravimetrica rispetto alla preparazione manuale. Ciò era dovuto principalmente al rilevamento degli errori con il sistema gravimetrico nel momento in cui si verificavano, il che significa che non era necessario correggerli in post-produzione, il che richiede tempo.
Per quanto riguarda l'aumento della capacità, un caso di studio presso l'ospedale di Tallinn Est ha rilevato che dopo l'introduzione dell'automazione in farmacia attraverso il sistema BD Cato™, è stata raddoppiata la produzione di dosi di chemioterapia composte all'anno, senza un aumento del personale. 13
Un altro esempio di automazione che ottimizza il flusso di lavoro in oncologia è la tecnologia BCMA (somministrazione di farmaci tramite codice a barre). La BCMA è una tecnologia che permette agli infermieri di controllare «5 rights» sulla somministrazione dei farmaci. Nel documento "Impact of a Barcode Medication Administration System on Patient Safety" si è concluso che la BCMA è una tecnologia utile che potrebbe aiutare gli infermieri ad aumentare il tempo dedicato alle attività di cura diretta del paziente14. Ciò è sostenuto anche dallo studio di caso presso l'ospedale di Tallinn Est, che ha concluso che la BCMA (BD Cato™ ReadyMed) ha fatto risparmiare oltre 3 ore di tempo al giorno agli infermieri in un reparto ambulatoriale di oncologia. 13
Ritorno sull’investimento
Abbiamo dimostrato in precedenza che le soluzioni BD nell'ambito dei processi di prescrizione, composizione e somministrazione in oncologia possono contribuire a ridurre gli errori relativi ai farmaci, a far diminuire gli sprechi e a snellire i flussi di lavoro, il che si traduce in una riduzione dei costi per la struttura ospedaliera. In pratica questo si traduce nella capacità di offrire sostanzialmente più trattamenti con le stesse risorse, proteggendo al contempo i pazienti, il personale, il budget e la reputazione.
BD ha gli strumenti e l'esperienza per aiutare gli amministratori ospedalieri a calcolare il ROI sulle soluzioni di BD per i loro ospedali, utilizzando la letteratura scientifica e gli input specifici dell'ospedale per fornire un calcolo accurato e personalizzato. Molti ospedali sono già passati attraverso questo processo e hanno potuto constatare l'enorme differenza che una soluzione BD ha fatto per la loro efficienza, efficacia e bilancio.
Inconfondibilmente BD Oncology.
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