Per un farmacista la parte più importante del lavoro è assicurarsi che tutti i suoi pazienti ricevano il farmaco giusto, la giusta dose, al momento giusto, attraverso la giusta via di somministrazione.
Tuttavia ci si trova costantemente di fronte a sfide come l'aumento della domanda di farmaci oncologici, la riduzione dei budget e la carenza di personale, che possono rendere più difficile raggiungere questo obiettivo.
Pertanto sono necessarie soluzioni per migliorare il processo all'interno dell'oncologia e della più ampia farmacia ospedaliera per aiutare a superare queste sfide.
Esamineremo alcune aree in cui il miglioramento dei processi in oncologia può avere un grande impatto sul servizio di farmacia.
Implementare un sistema gravimetrico durante il processo di preparazione
Adottare un processo di lavoro senza carta
Migliorare la gestione del carico di lavoro
Ottimizare la gestione dell'inventario
Usare dispotivi di trasferimento dei farmaci a sistema chiuso
Storicamente la preparazione volumetrica di farmaci oncologici endovenosi ha richiesto alti livelli di concentrazione da parte del singolo addetto alla preparazione o di un secondo controllo per verificare manualmente l'accuratezza delle fasi di preparazione durante il relativo processo.
La preparazione gravimetrica, tuttavia, utilizza la tecnologia per eseguire questa verifica. Attraverso una bilancia elettronica e la densità nota di ogni ingrediente, i sistemi gravimetrici confermano elettronicamente la precisione dei volumi prelevati e delle dosi preparate. Questo riduce la necessità di una verifica manuale delle dosi preparate volumetricamente.
Vantaggi di un sistema gravimetrico:
Rilevamento di errori che altrimenti non sarebbero stati rilevati
Uno studio condotto in 10 centri in 5 Paesi europei ha riportato che il tasso medio di errore fuori tolleranza identificato con un sistema gravimetrico di preparazione delle 759.060 dosi di chemioterapia è stato del 10,44%. Lo studio ha concluso che molto probabilmente questi errori non sarebbero stati rilevati utilizzando la preparazione volumetrica tradizionale.1 Questo può quindi contribuire a migliorare la sicurezza del paziente.
Riduzione della necessità di ripetere le preparazioni
Poiché il sistema gravimetrico identifica gli errori nel momento in cui si verificano, consente di correggere immediatamente l'errore. Questo riduce la necessità di ricostituire i farmaici, a differenza dei processi in cui gli errori vengono identificati principalmente nella fase di verifica finale. Uno studio ha dimostrato che, grazie alla riduzione della necessità di ripetere le preparazioni, un sistema gravimetrico può ridurre significativamente lo spreco di farmaci e anche ridurre il tempo di preparazione da parte del tecnico e il tempo di verifica finale da parte del farmacista per prodotto rispettivamente del 34% e del 37%.2 Questo può, quindi, contribuire a ridurre i costi e aumentare l'efficienza del processo.
BD Cato™ è un sistema che esegue la preparazione gravimetrica. BD Cato™ è una soluzione software integrata automatizzata* per la chemioterapia che fornisce supporto in tutte le fasi della terapia, dalla prescrizione alla preparazione fino alla somministrazione. Durante la preparazione, si connette con le bilance elettroniche, con il risultato di un flusso di lavoro gravimetrico passo passo per la preparazione delle flebo con verifica e arresto istantaneo.
La prescrizione e la documentazione manuale possono causare problemi di illeggibilità, così come errori di trascrizione e di elaborazione. C'è anche il rischio di perdita di documenti, di più copie in circolazione o di documentazione incompleta.
I flussi di lavoro elettronici permettono al personale sanitario di avere accesso immediato alle informazioni di cui hanno bisogno, e le informazioni più aggiornate. Quando si integrano con altri sistemi informatici sanitari come le cartelle cliniche elettroniche, permettono una supervisione completa del percorso di cura del paziente.
Lo spazio e le risorse possono essere risparmiati dal fatto di non dover conservare e archiviare la documentazione cartacea, e l'analisi delle tendenze del flusso di lavoro e delle metriche è più facile quando queste informazioni sono memorizzate elettronicamente.
L'adozione di un flusso di lavoro senza carta attraverso l'implementazione di una tecnologia come BD Cato™ può quindi comportare vantaggi significativi per una farmacia. Per esempio il suo modulo di prescrizione elettronica assicura prescrizioni leggibili e complete, che vengono automaticamente inviate alla farmacia. Il suo modulo di preparazione documenta tutte le fasi del processo di preparazione elettronicamente, con scanner di codici a barre, telecamere e bilance gravimetriche che eliminano il requisito dell'inserimento manuale delle informazioni. Questo può essere visto come un passo positivo verso il miglioramento dei processi in oncologia.
Il numero di pazienti a cui viene diagnosticato il cancro continua ad aumentare3 e di conseguenza anche il carico di lavoro all'interno di un'unità di preparazione farmaceutica. Se a questo si aggiunge la carenza di personale che molte organizzazioni devono affrontare, è fondamentale migliorare la gestione del carico di lavoro.
Sia grazie al modulo di prescrizione elettronica di BD Cato™, sia attraverso l'interfacciamento con il sistema informativo ospedaliero, BD Cato™ permette alla farmacia di vedere il carico di lavoro di preparazione per quel giorno e per quelli futuri. Questo permette al team di pianificare in modo appropriato. BD Cato™ dà automaticamente la priorità alle prescrizioni più urgenti, aiutando a garantire che vengano preparate per prime. Elimina molte attività che non portano valore aggiunto all'interno del processo di preparazione, permettendo al personale della farmacia di concentrarsi maggiormente sul lavoro clinico, sulla verifica e sulla gestione della qualità4. Il sistema elettronico fornisce la supervisione dei processi, consentendo di identificare i problemi o gli intoppi e di monitorare e analizzare le metriche.
Una buona gestione dell'inventario è cruciale. Le farmacie sono spesso tenute a mantenere i livelli delle scorte al minimo; tuttavia, questo comporta il rischio di esaurimento delle scorte, che può avere un effetto dannoso sui pazienti se influisce sul loro programma di trattamento. Una rotazione inefficace delle scorte potrebbe portare alla scadenza delle stesse e quindi allo spreco dei farmaci. È necessario che le unità di preparazione abbiano un modo sicuro ed efficace per rimettere a magazzino il farmaco inutilizzato rimasto nelle fiale dopo la preparazione, evitando che le rimanenze debbano essere scartate.
BD Cato™ permette la supervisione in tempo reale dell'inventario dei farmaci all'interno dell'unità asettica e durante l'assemblaggio consiglia all'utente i materiali più appropriati da utilizzare per quanto riguarda le dimensioni delle fiale e la data di stabilità. Questo può contribuire a garantire il miglioramento del processo in oncologia attraverso un'efficace rotazione delle scorte e la prevenzione degli esaurimenti delle stesse.
Al termine della preparazione, se rimane del farmaco in una fiala, BD Cato™ ne permette il ritorno in inventario. Le bilance gravimetriche possono misurare accuratamente la quantità rimanente, il sistema ne calcola la nuova data di stabilità, e viene riportato nell'inventario elettronico di BD Cato™. Viene stampata un'etichetta unica con codice a barre che specifica la quantità rimanente e la data di stabilità, che viene applicata alla fiala per consentirne il ritorno fisico nell'inventario. Questa fiala potrà essere utilizzata per preparazioni future.
Esistono molte misure preventive per proteggere il personale della farmacia dall'esposizione a farmaci pericolosi, come l'uso di isolatori o armadi di sicurezza biologica, dispositivi di protezione personale e procedure operative standard. Tuttavia, nonostante queste misure, l'esposizione può ancora verificarsi in molte unità asettiche.5
I dispositivi di trasferimento dei farmaci a sistema chiuso (CSTD) sono semplici dispositivi utilizzati per prevenire l'esposizione a farmaci pericolosi durante la preparazione e la somministrazione. Essi impediscono il trasferimento di contaminanti ambientali nel sistema e la fuoriuscita del farmaco pericoloso all'esterno del sistema.
Il sistema BD PhaSeal™ è un esempio di CSTD. Uno studio ha dimostrato un'importante riduzione di oltre il 93% nella contaminazione dell'ambiente di lavoro quando si utilizza il sistema BD PhaSeal™ per la preparazione dei farmaci rispetto a quando non viene utilizzato.6
Ciascuna delle aree che abbiamo trattato può svolgere un ruolo significativo nel miglioramento generale dei processi nei reparti di oncologia e nell'unità di preparazione della farmacia dell'ospedale, migliorando l'efficienza, la sicurezza del paziente e riducendo gli sprechi.
All'East Tallinn Central Hospital, in Estonia, hanno riscontrato notevoli miglioramenti nei loro processi oncologici dopo l'adozione delle soluzioni BD.
Leggere l'intero studio di caso qui
1
Prescrizione dei farmaci
Il medico prescrive la chemioterapia su BD Cato™ Prescribe
BD Cato™ Prescribe:
La prescrizione viene inviata telematicamente alla farmacia.
2
Accesso venoso
Una porta è un dispositivo di accesso vascolare impiantato nel paziente per fornire un accesso ripetuto al sistema vascolare.
Un trattamento chemioterapico sicuro si basa su un accesso vascolare sicuro.
3
Verifica dell'ordine
L'ordine verificato dal farmacista viene inviato telematicamente a BD Cato™ Pharmacy. BD Cato™ Pharmacy assegna automaticamente la priorità agli ordini secondo il pianificatore del paziente. Il farmacista può selezeionare la fiala con la data più breve per garantire che lo spreco di farmaci sia limitato.
4
Preparazione dei farmaci
Il dispositivo di trasferimento a sistema chiuso BD PhaSeal™ viene utilizzato per la preparazione e il set aggiuntivo BD MicroBore è utilizzato per forare la sacca.
5
Analisi gravimetrica
Le bilance gravimetriche controllana il prelievo della giusta dose tramite il calcolo della densità det farmaco. Scansione del codice a barre sulla fiala per identificare il farmaco giusto. La telecamera riprende ogni fase.
6
Verifica dei farmaci
L'etichetta unica del farmaco con codice a barre viene stampata una volta che tutte le fasi sono state seguite correttamente. Il farmacista verifica la preparazione.
7
Preparazione del paziente
L'infermiere prepara il paziente alla somministrazione di farmaci pericolosi utilizzando il dispositivo di trasferimento a sistema chiuso BD MicroBore.
8
Valutazione del paziente
BD Cato™ ReadyMed verifica se si tratta del paziente giusto e del farmaco giusto e la documenta automaticamente nel sisterna.
9
Programmazione della pompa
BD BodyGuard™ Duo con i suoi due canali di infusione indipendenti è un'unica interfaccia intuitiva e facile da usare, che può aiutare a semplificare l'infusione anche delle terapie più complesse.
Oltre a snellire i processi oncologici, stiamo lavorando su tutti gli aspetti dell'oncologia per ottimizzare continuamente i risultati dei pazienti fornendo flussi di lavoro connessi e automatizzando i processi manuali, continuando a proteggere gli operatori sanitari. Lavoriamo con i nostri partner, i medici e gli operatori sanitari per fornire una soluzione ininterrotta e snella per tutti i professionisti dell'oncologia.
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